音樂能促進腦啡肽、內啡肽的分泌，具有良好的鎮靜與鎮痛作用，因而可用于多種外科疾病與外科手術。國內大量研究表明音樂療法在各類癌癥與肛腸、整形手術病人的術中，在外傷等原因導致軀體功能障礙病人的康復中，以及在燒傷、腰腿痛病人的應用中，都取得了良好的鎮靜止痛、促進康復的療效。

(一)音樂的鎮痛作用在外科病中的應用

1．燒傷 由熱力所引起的組織損傷統稱燒傷(burn)，如火焰、水蒸氣、熱金屬等，由電化學物質所致損傷也屬于燒傷范疇。燒傷病人面臨的最突出的問題就是慢性而劇烈的疼痛，這種疼痛常導致病人依從性降低；另一方面，長期過量服用鎮痛、鎮靜藥又會導致工作與生活能力的下降，而音樂療法卻能在沒有不良反應的前提下發揮作用，隨著鎮痛效果的顯現，焦慮也會緩解與減輕。

關于樂曲，主要選擇海頓的小夜曲 、海頓倫敦時期交響曲全集與其大提琴協奏曲第一、二號。（1）海頓小夜曲：本曲又名《如歌的行板》，樂曲純樸、樂觀，充滿明朗而歡快的情緒，聆聽后可感覺到典雅而安逸的情調和無憂無慮的意境，從而有助于止痛；（2）海頓倫敦時期交響曲全集：包括了海頓后期所有交響曲精華，病人通過了解海頓的生活，學習他的偉大，從而把生活看成一首交響樂，有歡呼，也有悲嘆，也有激情和希望，從而樹立積極的人生觀，豁達地對待其燒傷疼痛；（3）海頓大提琴協奏曲第一、二號：大提琴與管弦樂的對話，仿佛是給病人燒傷疼痛的安慰之語，格外貼心也讓人振奮。此外，還可聆聽節奏平穩、舒緩，音色寧靜、歡樂的樂曲，如《姑蘇行》 、《雨打芭蕉》（見圖8-5） 、《彩云追月》等。

2．肩關節周圍炎 本病簡稱肩周炎，俗稱凝肩、凍結肩，是肩周肌肉、肌腱、滑囊及關節囊的慢性損傷性炎癥，因關節內、外粘連，故活動時疼痛、功能受限為其臨床特點。本病的基本病因是中老年肩部軟組織退行性變，長期過度活動是主要的激發因素，女性發病多于男性。音樂療法主要用于肩關節周圍炎早期的治療，主要是音樂聆聽法，音樂旋律宜舒緩、明朗，如《春暉曲》 《春江花月夜》 、《天鵝》 等，此外，還可采用音樂電療法，取穴肩、肩髂、肩前、陽陵泉等，通以樂電療，因為音樂的千變萬化的轉換成電脈沖作用于人體時，能提供更豐富的刺激，故可提高療效。

3．頸椎病 頸椎病是指頸椎間盤退行性變及其繼發性椎間關節退行性變所致脊髓、神經、血管損害而表現的相應癥狀與體征，主要表現為肩痛并向上肢放射。目前尚無頸椎病的特效藥，一般用非甾體抗炎藥、鎮靜劑等對癥治療，非手術治療采用牽引法、推拿按摩、理療、等，音樂療法也屬于非手術療法之一。本病主要是實施音樂聆聽法，除賞析海頓樂曲外，還應聆聽活潑、輕松、歡快、優美的樂曲，如賀綠汀的《牧童短笛》 、呂文成的《平湖秋月》以及彭修文的《瑤族舞曲》等。

4．腰腿痛 腰腿痛是損傷、炎癥、腫瘤和退變等病因引起的以腰部和腿部疼痛為主要癥狀的傷科病證，主要包括現代醫學的腰椎間盤突出癥、腰椎椎管狹窄癥等。腰椎間盤突出癥約80％的病人可經非手術療法緩解或治愈，包括絕對臥床、持續牽引、理療、推拿按摩以及音樂療法等。音樂治療的實踐證實，旋律熱烈、節奏強烈、速度快、力度強的音樂具有即時而明顯的鎮痛作用，故腰腿痛病人可聆聽旋律雄壯，力度較強的樂曲，如貝多芬的《英雄交響曲》 、冼星海的《黃河大合唱》 、聶耳的《金蛇狂舞》等。此外，還可實施音樂電療法，取腎俞、委中、夾脊等穴，通以音樂電流以取得療效。

(二)音樂療法在圍術期的應用

圍術期包括了手術前、手術中與手術后的全段時期，無論何種外科手術，對病人都是一種刺激，大多數病人在病痛的同時，產生了對麻醉及手術的恐懼，對疾病預后的擔憂，造成了應激與高水平焦慮，不僅影響手術順利進行，也不利于康復。音樂治療貫穿于整個圍術期，可以有效消除外界因素對心理造成的壓力與緊張狀態，增強麻醉效果，提高應激能力并增加機體免疫功能，有促進早日康復作用。

一般在術前、術中、術后都可選擇輕音樂緩沖應激、消除緊張，圍術期的樂曲主要是古典樂及其改編曲，例如貝多芬的《致愛麗絲》 、舒伯特《小夜曲》 、肖邦的《波蘭舞曲》 、勃拉姆斯的《匈牙利舞曲》 、克里格的《挪威舞曲》 、德沃夏克的《斯拉夫舞曲》 、施特勞斯的成百首《圓舞曲》等。爵士樂也是放松止痛的良方，它節奏突兀，旋律即興，比古典音樂有更多的激情和幻想空間，聽者深深吸引的時候，注意力轉移，手術疼痛就不那么明顯，特別是格什溫的《藍色狂想曲》 ，爵士中融入古典，把鄉野帶入殿堂，給世界以藍色狂想，給患者以明亮與希望。需要指出的是，手術室的音樂既為患者設計，也為醫護人員著想，既有安神定氣的音樂，也有激情澎湃的樂曲，旨在讓患者能在悅耳靜心的音樂中安然度過手術的風險，而醫護人員也能在愉悅中發揮高質高效的工作效率，達到雙贏。

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